珠海社保代理代缴,权威解读医保支付方式将如何改革

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  • 发布日期:2021-01-13 16:41
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近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本yi疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《指导意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。

6月29日,人社部yi疗保险司司长陈金甫参加人社部门户网站在线访谈,就文件主要内容和社会关心的问题进行解读。

医保支付是基本yi疗保险管理的重要环节,是调节yi疗服务行为、引导yi疗资源配置的重要杠杆。1998年城镇职工基本yi疗保险制度建立不久,原劳动保障部就会同有关部门印发了文件,对医保结算办法作了规定。新医改开始后,人力资源社会保障部等部门相继印发文件,要求各地积极探索并不断完善医保支付方式。支付方式改革的推进,既提高了医保基金使用效率、控制yi疗费用不合理上涨、增强yi疗机构成本意识,也在一定程度上发挥了对yi疗服务市场的调控作用,有力促进和支持了医药卫生事业的健康发展。

但是,由于我国yi疗卫生资源总量结构不合理、分布不均衡、基层服务能力薄弱等问题比较突出,深层次体制机制矛盾尚需po解,医保支付方式在调节yi疗服务行为、引导yi疗资源配置等方面的作用还没有充分发挥。随着医改不断向整体推进,建立分级诊疗体系、推进公li医院改革、开展家庭yi生签约服务、控制yi疗费用过快增长等各项改革重点任务也对医保支付方式改革提出新的要求。对此,dang中yang、国务院高度重视,要求要立足医保第三方优势,发挥好支付方式改革“牛鼻子”的作用,让医保既保群众健康,又促行医规范,还引导有序就医,切实起到控成本、降费用、保质量、提效率的作用。

正是在这种背景下,按照国务院部署,人社部会同有关部门进行深入调研,广泛听取意见,认真总结前期经验,研究提出了相关政策意见。近期国务院办公厅正式印发了《指导意见》,这是今后一段时期深化基本yi疗保险支付方式改革的纲领性文件。

深化医保支付方式改革的四个原则!

这是基本医保制度定位决定的。坚持以收定支、收支平衡、略有结余,不断提高基金使用效率,着力保障参保人员基本yi疗需求,促进yi疗卫生资源合理利用,筑牢保障底线。

发挥医保第三方优势,建立医保对yi疗行为的激励约束机制以及对yi疗费用的控制机制。建立健全医保经办机构与yi疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,提高yi疗机构自我管理的积极性,促进yi疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。

各地要从实际出发,充分考虑医保基金支付能力、医保管理服务能力、yi疗服务特点、疾bing谱分布等因素,积极探索创新,实行符合本地实际的医保支付方式。

统筹推进yi疗、医保、医药各项改革,注重改革的系统性、整体性、协调性,发挥部门合力,多措并举,实现政策叠加效应。

2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按bing种付费为主的多元复合支付方式。国家选择部分地区开展按疾bing诊断相关分组(DRGs)付费试点。

2020年,全国范围内普遍实施适应不同疾bing、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

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